Universidad y conducta suicida: respuestas y propuestas institucionales, Bogotá 2004-2014 / University and suicidal behavior: institutional response and actions, Bogotá 2004-2014

RESUMEN Objetivo Analizar las respuestas institucionales frente a la conducta suicida de estudiantes de cinco universidades de Bogotá y su relación con los lineamientos de la Política Nacional de Salud Mental (PNSM), de la Atención Primaria Integral en Salud (APS) y los planes establecidos para su abordaje y, a partir de estos, formular recomendaciones para la acción. Métodos Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo basado en la consulta a la memoria de 66 agentes universitarios quienes aportaron acerca del hecho suicida y sus características, y sobre las respuestas y propuestas institucionales asumidas en cinco universidades de Bogotá. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Resultados Las universidades participantes presentan comprensiones heterónomas frente al fenómeno del suicidio y mecanismos de atención diferentes principalmente direccionados al apoyo administrativo y a la prevención de contagio del comportamiento suicida. Conclusiones Los suicidios consumados de estudiantes le han servido a las universidades para reflexionar sobre esta problemática y a partir de ello se ha hecho más visible el problema de la deshumanización en la formación, el papel del bienestar universitario y los servicios de salud. Emerge con fuerza el tema de la conveniencia de las redes de trabajo interinstitucional e intersectorial, la psicoeducación, la corresponsabilidad, así como la activa participación de los jóvenes en la discusión y formulación de enfoques y programas orientados hacia su bienestar.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the institutional responses and actions towards suicidal behavior of students from five universities in Bogotá, and their relation with the National Mental Health Policy (NMHP), the Comprehensive Primary Health Care Guidelines (APS), and the plans established for approaching this issue, to finally make suggestions based on them. Methods Qualitative, exploratory-descriptive study based on the experiences of 66 university workers, who provided inputs on suicide and its characteristics; this study is also grounded on the institutional response of five universities in Bogotá. Semi-structured interviews were also used. Results Participating universities have a heteronomous understanding of the phenomenon of suicide, as well as different attention mechanisms, which are mainly directed to administrative support and the prevention of suicidal behavior contagion. Conclusions The consummate suicides of students have served the universities to reflect upon this problem, which has made more visible the problem of dehumanization in training, and the role of university well-being and health services. The appropriateness of inter-institutional and intersectoral networks, psychoeducation, co-responsibility, and the active participation of young people in the discussion and formulation of welfare-oriented approaches and programs are strong aspects that arise from this reflection.(AU)

[University and suicidal behavior: institutional response and actions, Bogotá 2004-2014]. / Universidad y conducta suicida: respuestas y propuestas institucionales, Bogotá 2004-2014.

OBJECTIVE: To analyze the institutional responses and actions towards suicidal behavior of students from five universities in Bogotá, and their relation with the National Mental Health Policy (NMHP), the Comprehensive Primary Health Care Guidelines (APS), and the plans established for approaching this issue, to finally make suggestions based on them. METHODS: Qualitative, exploratory-descriptive study based on the experiences of 66 university workers, who provided inputs on suicide and its characteristics; this study is also grounded on the institutional response of five universities in Bogotá. Semi-structured interviews were also used. RESULTS: Participating universities have a heteronomous understanding of the phenomenon of suicide, as well as different attention mechanisms, which are mainly directed to administrative support and the prevention of suicidal behavior contagion. CONCLUSIONS: The consummate suicides of students have served the universities to reflect upon this problem, which has made more visible the problem of dehumanization in training, and the role of university well-being and health services. The appropriateness of inter-institutional and intersectoral networks, psychoeducation, co-responsibility, and the active participation of young people in the discussion and formulation of welfare-oriented approaches and programs are strong aspects that arise from this reflection.

OBJETIVO: Analizar las respuestas institucionales frente a la conducta suicida de estudiantes de cinco universidades de Bogotá y su relación con los lineamientos de la Política Nacional de Salud Mental (PNSM), de la Atención Primaria Integral en Salud (APS) y los planes establecidos para su abordaje y, a partir de estos, formular recomendaciones para la acción. MÉTODOS: Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo basado en la consulta a la memoria de 66 agentes universitarios quienes aportaron acerca del hecho suicida y sus características, y sobre las respuestas y propuestas institucionales asumidas en cinco universidades de Bogotá. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas. RESULTADOS: Las universidades participantes presentan comprensiones heterónomas frente al fenómeno del suicidio y mecanismos de atención diferentes principalmente direccionados al apoyo administrativo y a la prevención de contagio del comportamiento suicida. CONCLUSIONES: Los suicidios consumados de estudiantes le han servido a las universidades para reflexionar sobre esta problemática y a partir de ello se ha hecho más visible el problema de la deshumanización en la formación, el papel del bienestar universitario y los servicios de salud. Emerge con fuerza el tema de la conveniencia de las redes de trabajo interinstitucional e intersectorial, la psicoeducación, la corresponsabilidad, así como la activa participación de los jóvenes en la discusión y formulación de enfoques y programas orientados hacia su bienestar.

Caracterización sociodemográfica de los suicidas adultos mayores de 60 años: Bogotá 2003-2007 / Sociodemographic Characterization of Suicidal Adults Over 60 Years Old: Bogotá 2003-2007

Objetivo: Identificar las principales características epidemiológicas y sociodemográficas de los suicidas adultos mayores de 60 años, en Bogotá, en el periodo comprendido entre 2003 y 2007. Metodología: Estudio descriptivo-retrospectivo, cuya información primaria se obtuvo de los informes periciales de necropsia (n = 98), teniendo en cuenta las variables seleccionadas. Los datos se sistematizaron a través del programa Epi-Info 6.04 y fueron analizados mediante tablas de contingencia. Resultados: Los suicidas de este grupo poblacional son mayoritariamente hombres, que presentan una de las mayores tasas respecto al grueso de la población. Entre las principales motivaciones para el suicidio en este género se reportó el padecimiento de enfermedades crónicas y discapacitantes, mientras que para las mujeres, algún trastorno mental y/o la pérdida de un ser querido. Estar casado y tener una familia no se evidenció como un factor protector. La localidad que presentó la mayor tasa de suicidios fue Los Mártires, y no se encontró una relación directa entre los índices de pobreza por localidad, ni el aseguramiento en salud con el hecho. Conclusiones: Aunque desde el 2003 se ha evidenciado una disminución en las tasas de suicidio para la población mayor de 60 años, el suicidio en el adulto mayor continúa siendo un fenómeno predominantemente masculino y un problema importante de salud pública, cuya complejidad en términos de multicausalidad y multidimensionalidad hace que lo que se denominan factores de riesgo y factores protectores sean solo aspectos a tener en cuenta en términos de comprensión del fenómeno y su prevención.

Objective: To identify the major epidemiological and sociodemographic characteristics of suicidal adults over 60 years old in Bogotá between the years 2003 and 2007. Methodology: A descriptive-retrospective study was performed, mainly using information obtained from necropsy reports (n = 98), taking into account selected epidemiological variables. The data were systematized using Epi-Info 6.04 software, and were analyzed using contingency tables. Results: Suicide victims of this population group are primarily male, having one of the highest suicide rates with respect to the whole population. The presence of chronic and disabling diseases was reported among the main motivations for suicide in males, while for women it was the presence of a mental disorder and/or loss of a loved one. Having family support did not affect suicide rates. The locality that had the highest suicide rates was the district of Los Mártires, and there was no direct relationship between poverty rates or health insurance and the presence of the phenomenon. Conclusions: Although there has been a decrease in suicide rates for the population over 60 years old since 2003, suicide in elderly people remains a predominantly male phenomenon and an important public health problem. Due to its complexity in terms of multiple causes and multidimensionality, the protective and risk factors are just aspects to consider in terms of understanding the phenomenon and its prevention.

[Sociodemographic Characterization of Suicidal Adults Over 60 Years Old: Bogotá 2003-2007]. / Caracterización sociodemográfica de los suicidas adultos mayores de 60 años: Bogotá 2003-2007.

OBJECTIVE: To identify the major epidemiological and sociodemographic characteristics of suicidal adults over 60 years old in Bogotá between the years 2003 and 2007. METHODOLOGY: A descriptive-retrospective study was performed, mainly using information obtained from necropsy reports (n=98), taking into account selected epidemiological variables. The data were systematized using Epi-Info 6.04 software, and were analyzed using contingency tables. RESULTS: Suicide victims of this population group are primarily male, having one of the highest suicide rates with respect to the whole population. The presence of chronic and disabling diseases was reported among the main motivations for suicide in males, while for women it was the presence of a mental disorder and/or loss of a loved one. Having family support did not affect suicide rates. The locality that had the highest suicide rates was the district of Los Mártires, and there was no direct relationship between poverty rates or health insurance and the presence of the phenomenon. CONCLUSIONS: Although there has been a decrease in suicide rates for the population over 60 years old since 2003, suicide in elderly people remains a predominantly male phenomenon and an important public health problem. Due to its complexity in terms of multiple causes and multidimensionality, the protective and risk factors are just aspects to consider in terms of understanding the phenomenon and its prevention.

Momento y contexto de la violencia en Colombia / Moment and environment of violence in Colombia

Se describe y analiza el problema de los homicidios en Colombia, como forma más indicada para abordar y tratar de comprender parte del problema de la violencia colombiana, en el último cuarto del siglo XX. La descripción y análisis son producto de tres insumos básicos, a saber: las fuentes documentales y datos disponibles en las diferentes entidades e instituciones relacionadas con el tema, la palabra de los actores y voceros representativos de las diferentes fuerzas y organizaciones sociales, económicas, culturales y político-militares, lograda a través de entrevistas extensas y diálogos permanentes y los aportes teóricos de quienes dentro y fuera del país han venido pensando sobre nuestra situación de violencia. El número de homicidios aumentaba lentamente en los primeros años estudiados. Se acelera a partir de la mitad de los 80. La tasa por 100 000 habitantes casi se cuadruplica (de 23 a 82). Predomina el sexo masculino; en el 2001 había por cada mujer, 12 hombres. Los homicidios se encuentran en las edades más jóvenes. Se demuestran las tres características fundamentales de la violencia colombiana actual: generalización, complejidad y degradación recientes. No se llega a un intento acabado de encontrar un método y proponer una explicación única del fenómeno estudiado o un marco comprensivo general. Se sugiere una aproximación metódica y una exploración explicativas que, a partir de la consideración de la violencia homicida en Colombia en un período determinado, contribuya tanto a su comprensión como a estimular otras búsquedas acerca de la propia realidad estudiada(AU)

Momento y contexto de la violencia en Colombia / Moment and environment of violence in Colombia

Se describe y analiza el problema de los homicidios en Colombia, como forma más indicada para abordar y tratar de comprender parte del problema de la violencia colombiana, en el último cuarto del siglo XX. La descripción y análisis son producto de tres insumos básicos, a saber: las fuentes documentales y datos disponibles en las diferentes entidades e instituciones relacionadas con el tema, la palabra de los actores y voceros representativos de las diferentes fuerzas y organizaciones sociales, económicas, culturales y político-militares, lograda a través de entrevistas extensas y diálogos permanentes y los aportes teóricos de quienes dentro y fuera del país han venido pensando sobre nuestra situación de violencia. El número de homicidios aumentaba lentamente en los primeros años estudiados. Se acelera a partir de la mitad de los 80. La tasa por 100 000 habitantes casi se cuadruplica (de 23 a 82). Predomina el sexo masculino; en el 2001 había por cada mujer, 12 hombres. Los homicidios se encuentran en las edades más jóvenes. Se demuestran las tres características fundamentales de la violencia colombiana actual: generalización, complejidad y degradación recientes. No se llega a un intento acabado de encontrar un método y proponer una explicación única del fenómeno estudiado o un marco comprensivo general. Se sugiere una aproximación metódica y una exploración explicativas que, a partir de la consideración de la violencia homicida en Colombia en un período determinado, contribuya tanto a su comprensión como a estimular otras búsquedas acerca de la propia realidad estudiada

La salud pública hoy / The public health today

La salud pública es un campo siempre inacabado de ideas, preocupaciones, propuestas y trabajos destinados a entender y garantizar el bienestar colectivo. La obra nació del interés de la Universidad Nacional de Colombia por ponerse al día en su responsbilidad social en salud y de la respuesta positiva tanto de un reconocido grupo de docentes, investigadores y funcionarios del sector que elaboraron los temas propuestos

El quinto no matar: contextos explicativos de la violencia en Colombia / The fifth: don't kill

El trabajo aclara algunas dudas en torno del tema de la violencia colombiana, iluminando a los estudiosos de nuestra sociedad y, si existe algo de voluntad, inspirará a los responsables de la formulación de políticas en cursos de acción más novedosos y eficaces. Pero servirá también a los actores de la violencia a reflexionar sobre lo que significa su acción sobre nuestra sociedad. Finalmente, contribuye a ampliar la línea de investigación sobre violencia que ha formado parte de la historia del Instituto de Estudios Políticos y Relaciones Internacionales de la Universidad Nacional.

Violencia y salud en Colombia / Violence and health in Colombia

El autor enuncia tres retos de la violencia al sector salud. 1) Es esencial un reenfoque del problema de la violencia desde el sector salud. No se puede seguir mirando el problema de la violencia desde una óptica exclusivamente médica, con la lógica de la enfermedad. El sector salud debe abrirse a otras disciplinas si se quiere realmente acertar en hacer un aporte sustantivo al enfrentamiento de la violencia. 2) La formación del personal de salud: es urgente que el problema de la violencia permee a las instituciones que preparan al personal de salud, integrando orgánicamente el problema de la violencia a la concepción de los nuevos profesionales y técnicos de la salud. La información: es necesario manejar un lenguaje en el que el personal de salud esté de acuerdo en indicadores, en variables, en conceptos fundamentales sobre la violencia. La investigación: se necesita pasar a la racionalidad y a la explicación de los fenómenos, a tratar de construír contextos explicativos; formar investigadores, crear núcleos de investigación en violencia, hacer redes de investigadores y crear mecanismos de financiamiento para investigación sobre el tema. 3) Es preciso avanzar hacia una política del sector salud frente a la violencia. No se pueden seguir haciendo programas aislados y voluntaristas desde cada dependencia del sector frente a la violencia. Se necesita una respuesta coherente científicamente fundamentada, políticamente asimilada, convertida en conciencia colectiva

Contextos explicativos da violência na Colômbia / Explanatory contexts of the violence in Colombia

Estuda o problema da violência na Colômbia, e pesquisa sobre os contextos explicativos dos homicídios no país, no período compreendido entre 1975 e 1995. Selecionaram-se três insumos básicos, a saber: uma revisäo analítica do conhecimento disponível sobre as categorias e o tema em estudo; uma ampla informaçäo quantitativa sobre os homicídios e as variáveis selecionadas no país citado e uma entrevista dirigida a um grupo escolhido dos diferentes setores envolvidos. Apresenta inicialmente três contextos explicativos: um político, um econômico e um terceiro, cultural. Trabalha-se com a hipótese de que a problemática em estudo pode compreender-se na interaçäo e potencializaçäo de três condiçöes estruturais: iniquidade, impunidade e intolerância, e três processos conjunturais: agudizaçäo do conflito armado que militarizou a política, a emergência e a expansäo do fenômeno narco que tem penetrado em quase todos os espaços da vida social; e as mudanças da concepçäo e as práticas estatais, vinculados ao modelo neoliberal. Tanto a base conceitual acumulada como a informaçäo obtida e a interlocuçäo mantida com o grupo representativo, permitem reafirmar o contexto político - em especial o relacionado com as debilidades, ausências e insuficiências estatais, com a militarizaçäo da política e com a precariedade da organizaçäo social e a participaçäo política dos(as) cidadäos e cidadäes - como o de maior capacidade explicativa e de maior potencialidade nos processos de superaçäo da violência colombiana atual. O contexto cultural - em particular quanto à transiçäo valorativa - níveis de intolerância e impunidade e questionamento da qualidade e cobertura educativas - superou tanto em qualidade explicativa quanto em potencialidade transformadora aos pressupostos preliminares. O contexto econômico, em especial em relaçäo à persistência e incremento da iniquidade na distribuiçäo da riqueza e à complexa e ambivalente relaçäo e açäo frente ao problema marco, teve maior peso e desenvolimento no momento explicativo do que no propositivo. Reafirmam-se a magnitude e a complexidade da violência colombiana, reconhecem-se as possibilidades e limitaçöes da metodologia empregada e do conhecimento e informaçäo disponíveis, e destacam-se vários aspectos que merecem novas e diferentes investigaçöes e formulam-se algumas reflexöes e sugestöes que podem contribuir com a separaçäo do grave problema em questäo.

Violence and health in Colombia / Violencia y salud en Colombia

In Colombia, violence seems uncontrollable. Along with massacres and group killings of astonishing cruelty, there are also kidnappings and disappearances, abuse of children and the elderly, and rape of young adolescents. Every day, without respite, Colombians are witnesses or victims of street crimes as well as racial, sexual, and socioeconomic discrimination. Unwillingly, they become agents of aggression in public transport, at home, at school, and at work. Colombia has the highest rates of mortality from homicide in the world. Apart from the enormous institutional burden that violence imposes on the health services and forensic medicine, it now constitutes the principal public health problem in the country. To confront it, the health sector must develop policies and finance actions, develop innovative ways to train personnel, implement public education processes, and devote more effort and greater creativity to research, which up to now has provided some important, albeit insufficient, responses. Violence, which is the substitution of force for any type of dialogue, must be considered within the context of life and health. Doing so is not an attempt to rationalize violence, much less to substitute words or reflection for action, but rather an attempt to understand it in depth in order to search for alternatives. With that goal, this article analyzes the subject of violence in Colombia, principally from the perspective of its effect on the health of the citizens and its implications for the health sector. The author fully recognizes the subjectivity and limitations of the views he expresses herein.

La violencia en Colombia parece incontenible. A las masacres y asesinatos colectivos, de una crueldad desconcertante, se suman los secuestros y desapariciones, el maltrato de niños y ancianos y las violaciones de adolescentes. Cada día, sin tregua, los colombianos son espectadores o víctimas de atracos callejeros y de discriminación racial, sexual y socioeconómica. Sin quererlo, se convierten en agentes de agresiones en el transporte urbano, el hogar, la escuela y el trabajo. Colombia tiene las tasas de mortalidad por homicidio más altas del mundo. Independientemente de la enorme sobrecarga institucional que impone a los servicios de salud y medicina legal, la violencia constituye actualmente en Colombia el principal problema de salud pública. Para hacerle frente, el sector de la salud debe elaborar políticas y financiar acciones; crear nuevos procesos de formación de personal, poner en marcha procesos de educación pública y dedicar mayor esfuerzo y creatividad al campo de la investigación, que hasta ahora ha dado respuestas importantes pero aún insuficientes. Al reflexionar sobre la violencia, que es la sustitución de toda argumentación por la fuerza, es necesario ubicarla en el contexto de la vida y la salud. No se pretende solo racionalizarla, y menos aún sustituir la acción por la palabra o por las reflexiones, sino tratar de comprenderla a fondo con el objeto de buscarle alternativas. En el presente artículo se analiza, con esta finalidad, el tema de la violencia en Colombia, principalmente desde el punto de vista de su efecto en la salud de los colombianos y de sus implicaciones para el sector sanitario. El autor expone sus puntos de vista con plena conciencia de su subjetividad y limitaciones.

Violencia y salud en Colombia / Violence and health in Colombia

In Colombia, violence seems uncontrollable. Along with massacres and group killings of astonishing cruelty, there are also kidnappings and disappearances, abuse of children and the elderly, and rape of young adolescents. Every day, without respite, Colombians are witnesses or victims of street crimes as well as racial, sexual, and socioeconomic discrimination. Unwillingly, they become agents of aggression in public transport, at home, at school, and at work. Colombia has the highest rates of mortality from homicide in the world. Apart from the enormous institutional burden that violence imposes on the health services and forensic medicine, it now constitutes the principal public health problem in the country. To confront it, the health sector must develop policies and finance actions, develop innovative ways to train personnel, implement public education processes, and devote more effort and greater creativity to research, which up to now has provided some, but not enough, important answers. Violence, which is the substitution of force for any type of dialogue, must be considered within the context of life and health. This it not merely an attempt to rationalize violence, much less to substitute words or reflection for action, but rather an attempt to understand it in depth in order to search for alternatives. With that goal, this article analyzes the subject of violence in Colombia, principally from the perspective of its effect on the health of the citizens and its implications for the health sector. The author fully recognizes the subjectivity and limitations of the views he expresses herein

La violencia en Colombia parece incontenible. A las masacres y asesinatos colectivos, de una crueldad desconcertante, se suman los secuestros y desapariciones, el maltrato de niños y ancianos y las violaciones de adolescentes. Cada día, sin tregua, los colombianos son espectadores o víctimas de atracos callejeros y de discriminación racial, sexual y socioeconómica. Sin quererlo, se convierten en agentes de agresiones en el transporte urbano, el hogar, la escuela y el trabajo. Colombia tiene las tasas de mortalidad por homicidio más altas del mundo. Independientemente de la enorme sobrecarga institucional que impone a los servicios de salud y medicina legal, la violencia constituye actualmente en Colombia el principal problema de salud pública. Para hacerle frente, el sector de la salud debe elaborar políticas y financiar acciones; crear nuevos procesos de formación de personal, poner en marcha procesos de educación pública, y dedicar mayor esfuerzo y creatividad al campo de la investigación, que hasta ahora ha dado respuestas importantes pero aún insuficientes. Al reflexionar sobre la violencia, que es la sustitución de toda argumentación por la fuerza, es necesario ubicarla en el contexto de la vida y la salud. No se pretende solo racionalizarla, y menos aún sustituir la acción por la palabra o por las reflexiones, sino tratar de comprenderla a fondo con el objeto de buscarle alternativas. En el presente artículo se analiza, con esta finalidad, el tema de la violencia en Colombia, principalmente desde el punto de vista de su efecto en la salud de los colombianos y de sus implicaciones para el sector sanitario. El autor expone sus puntos de vista con plena conciencia de su subjetividad y limitaciones

Dos salubristas y universitarios essenciales : Héctor Abad y Leonardo Betancur / Two fundamental public health physicians and university professors: Héctor Abad and Leonardo Betancur

Apresenta dados biográficos dos médicos sanitaristas, Hector Abad Gómez e Leonardo Betancour. Ambos foram chefes do Departamento de Medicina Preventiva da Universidad de Antioquia, professores, líderes estudantise ativistas políticos. Exerceram a medicina como interpretaçäo e soluçäo de necessidades sociais. Abad impulsionou campanhas de vacinaçäo, enfrentando epidemias e defendendo projetos de leis a favor da saúde pública na Colômbia.(JGC)

La salud pública en el contexto latinoamericano / The public health in the Latin American context

Conscientes de la responsabilidad asumida, se trató de plantear una especie de guía para la discusión. Es en el debate colectivo y en el trabajo cotidiano de cada uno donde muestran su validez o sus limitaciones los enunciado que formulamos en ocasiones como ésta. Este documento se divide en tres puntos. El primero se refiere al concepto de salud pública, el segundo es un esbozo de algunos de los problemas prioritarios de la salud pública continental y el tercero se refiere a las principales tareas de la salud pública de finales del siglo en nuestra región.